XXIX Reunión de la ATECAN y XV de la APIAM

María de las Nieves Becerra Jorge, María Soledad Martínez Martin, Pablo Miguel Bueno Ortiz, Carolina Montecino Romanini, Miguel Sánchez Ramos Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil Presentamos el caso de un hombre de 20 años, con antecedentes familiares de muerte precoz por  enfermedad hepática crónica no filiada, que ingresa por episodio evolucionado de hemorragia digestiva alta, precedido por melenas las semanas previas. A su llegada al servicio de urgencias muestra anemización grave (hemoglobina de 6 g/dl)  e inestabilidad hemodinámica . Se realiza endoscopia digestiva alta, que muestra varices esofágicas y gran paquete varicoso gástrico. Se realizan además Eco-Doppler y TAC, que muestran hipertensión portal con esplenomegalia, un hígado morfológicamente cirrótico, y trombosis portal parcial. Se decide aplicar Shunt porto-sistémico urgente, y se realiza una primera biopsia hepática transyugular, que debido a su fragmentación y a su escaso...

TUMORACIÓN EN HÍGADO DE ORIGEN INDETERMINADO Se presenta el caso de un paciente varón de 46 años, ex-fumador y sin otros antecedentes personales de interés, que presenta un dolor sordo brusco en hipocondrio derecho asociado a náuseas y vómitos. Se realiza una ecografía de abdomen se objetiva una LOE hepática de origen no determinado. Tras otras pruebas de imagen (TAC Y RMN), se sugiere la posibilidad de un origen extrahepático. Se realiza hepatectomía derecha y exéresis de pastilla de diafragma. Macroscópicamente se observa una gran masa de aspecto tumoral bien delimitada (aparentemente encapsulada), que retrae parcialmente la cápsula hepática y que mide 11x10x7.5 cm de ejes máximos. Al corte muestra una coloración pardo-clara, aspecto mixoide, con áreas de aspecto mucoide y otras necrótico hemorrágicas. (imagen 1). Microscópicamente destaca la celularidad pleomórfica sobre un fondo mixoide, con extensas áreas necróticas, abundantes mitosis atípicas, llamando la atención ...