Hemorragia digestiva alta en varón joven

María de las Nieves Becerra Jorge, María Soledad Martínez Martin, Pablo Miguel Bueno Ortiz, Carolina Montecino Romanini, Miguel Sánchez Ramos
Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil

Presentamos el caso de un hombre de 20 años, con antecedentes familiares de muerte precoz por  enfermedad hepática crónica no filiada, que ingresa por episodio evolucionado de hemorragia digestiva alta, precedido por melenas las semanas previas. A su llegada al servicio de urgencias muestra anemización grave (hemoglobina de 6 g/dl)  e inestabilidad hemodinámica

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Se realiza endoscopia digestiva alta, que muestra varices esofágicas y gran paquete varicoso gástrico. Se realizan además Eco-Doppler y TAC, que muestran hipertensión portal con esplenomegalia, un hígado morfológicamente cirrótico, y trombosis portal parcial.

Se decide aplicar Shunt porto-sistémico urgente, y se realiza una primera biopsia hepática transyugular, que debido a su fragmentación y a su escaso componente lobulillar, no resulta concluyente en cuanto a diagnóstico. Se realiza entonces una segunda biopsia hepática, en esta ocasión subcutánea, y se da de alta al paciente, a la espera de resultados concluyentes.

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