Metástasis medular ósea por tumor de células pequeñas y redondas. Varón de 27 años sin antecedentes médicos de interés, sin hábitos tóxicos ni tratamiento domiciliario. Acude al servicio de urgencias por cuadro de 2 semanas de evolución consistente en cefalea, epistaxis, sensación de obstrucción nasal y diátesis cutánea. Exploración física : equimosis dispersas de predominio en MMII, sin otros datos destacables. Analítica sanguínea: destaca leucocitosis 18.600 y trombopenia 20.000. TAC senos paranasales : Gran masa en fosa nasal derecha con destrucción de cornetes, celdillas etmoidales, cara interna de la órbita y del seno maxilar derechos, invasión de la fosa izquierda con destrucción de la lámina cribosa, de la órbita derecha y de la fosa ptérigo-palatina. La trombopenia presentó escasa respuesta a tratamiento con Igs IV y el paciente comenzó con dolores óseos intensos sugestivos de infiltración ósea. Se solicita AMO + BMO. ...
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