Intususcepción apendicular asociada a una patología digestiva casi tan peculiar como su propia manifestación

Carolina Montecino Romanini, Miguel Sánchez Ramos, María Soledad Martínez Martin, Pablo Bueno Ortiz, Saida Del Carmen Martel Lozano, Antonio Navarro Sánchez
Servicio de Anatomía Patológica y Servicio de Cirugía General y Digestiva 
Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil


Paciente mujer de 37 años de edad, procedente de Reino Unido, acude el 21 de agosto de 2019 al servicio de urgencias de CHUIMI por cuadro de dolor abdominal asociado a diarreas sin otra sintomatología asociada. Se realiza TC abdomino-pélvico en el que se observa “masa en forma de salchicha” e imágenes “en diana” compatibles con invaginación aparentemente ileo-cólica por lo que se decide hemicolectomía derecha laparoscópica. Recibimos en nuestro servicio, pieza de hemicolectomía derecha de 26.3 cm de longitud identificando apéndice cecal de 9 cm de longitud con intususcepción de 5 cm de longitud sobre pared cecal. Se realizan cortes seriados de todo el segmento apendicular observando la presencia de abundante moco contenido dentro de la luz apendicular.

Microscópicamente se observan áreas de celularidad epitelial mucinosa atípica, de núcleos basales con mantenimiento de la polaridad nuclear, sin evidencia de nucleolos ni de mitosis fácilmente perceptibles, con reordenamiento arquitectural predominantemente plano y secundariamente, focos vellosos y ondulantes. La celularidad epitelial asienta sobre estroma fibroso, con pérdida de lámina propia y de muscular de la mucosa. No se identifica celularidad epitelial infiltrante, no obstante, se observa área de mucina acelular infiltrando y disecando la capa muscular propia, sin evidencia de invasión en regiones subserosa ni en capa serosa.