ENDOPREDICT EN NEOADYUVANCIA DE PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA. PRESENTACIÓN DE 5 CASOS.

El cáncer de mama es la neoplasia con mayor incidencia, prevalencia y mortalidad entre mujeres occidentales. El tratamiento neoadyuvante (quimioterapia preoperatoria) en pacientes con tumores localmente avanzados permite realizar cirugía conservadora de la mama, además de ser altamente efectivo con tasas de respuesta clínica que varían desde 50% al 90%, aunque con tasas de respuesta patológica completa (pCR) menores, del 2 al 27%. Alrededor de un 75-80% de los cánceres de mama se corresponden con lesiones positivas para receptores hormonales y negativas para HER2 (subtipo luminal). Este tipo de lesiones responden peor, según varios estudios, a la terapia neoadyuvante con quimioterápicos, consiguiendo un número menor de pCR.

En los últimos años se han desarrollado firmas génicas para tumores luminales que seleccionan candidatas a terapias adyuvantes tales como Mammaprint, Oncotype o EndoPredict. Contamos con ésta última en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario de Canarias. EndoPredict estima el riesgo de recidiva a 10 años, basándose en la expresión de mRNA de 8 genes de interés y 3 genes de referencia, clasificando en alto riesgo a aquellos que se beneficiarían de quimioterapia adyuvante y en bajo riesgo a aquellos que pueden ser tratados sólo con hormonoterapia. Teniendo en cuenta que las pacientes con alto riesgo por EndoPredict podrían responder mejor a la quimioterapia, hemos estudiado de forma retrospectiva 5 casos de pacientes clasificadas como luminales por inmunohistoquímica que fueron tratadas con quimioterapia neoadyuvante y hemos medido su grado de respuesta a la misma mediante el método de Symmans o RCB, analizando si el resultado de la firma génica es predictor de la respuesta a neoadyuvancia. De confirmarse esta hipótesis, Endopredict sería útil para reducir la incidencia de fracaso terapéutico en neoadyuvancia del cáncer de mama subtipo luminal y evitar toxicidades innecesarias.

Autores: Expósito Afonso, Idaira J.; Lorenzo Barreto, José Enrique; Rodríguez Rodríguez, Luz Milva; Betancort Fernández, Isabel; Salido Ruiz, Eduardo.

Centro de Salud: Complejo Hospitalario Universitario de Canarias.